RÉSUMÉ
Le rôle du neurologue chez les patients atteints de troubles fonctionnels a toujours été limité à l’établissement du diagnostic, à l’exclusion d’une ‘maladie’ et à la déclaration des symptômes comme étant non organiques ou psychogènes. Dans cet article, je soutiens qu'il existe de nombreuses opportunités lors de l'évaluation de routine d'un patient présentant un trouble fonctionnel pour que le neurologue prenne en charge le traitement. Ces opportunités se présentent tout au long des antécédents, lors de l'examen et, avec le plus grand potentiel de traitement, à la fin de la consultation. Parmi les éléments de la discussion du neurologue qui pourraient être les plus utiles, citons : a) l’accent mis sur le fait que les symptômes sont réels, communs et potentiellement réversibles ; (b) une explication du caractère positif du diagnostic (c'est-à-dire qu'il ne s'agit pas d'un diagnostic d'exclusion) ; c) des conseils simples sur les techniques de distraction, les techniques d’auto-assistance et les sources d’information ; d) l'orientation vers des services de physiothérapie et/ou psychologiques appropriés ; et (e) proposer un examen ambulatoire.
Je discute également de la manière dont les nouveaux critères de diagnostic pour le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux-5 et les modifications proposées pour la Classification internationale des maladies peuvent faciliter les modifications qui permettent aux neurologues d’aligner la gestion de patients présentant des troubles fonctionnels sur d’autres troubles neurologiques multidisciplinaires en service ambulatoire.
Jon Stone
Article posté le 19/12/2018
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