La nouvelle cascade neurométabolique des commotions cérébrales
Neurochirurgie-75 (2014)
OBJECTIF : Examiner les processus physiopathologiques sous-jacents de la lésion cérébrale commotionnelle et relier ces changements neurométaboliques aux problèmes cliniques liés au sport tels que les lésions au cerveau en développement, les blessures de surutilisation et les commotions cérébrales répétées.
SOURCES DE DONNÉES : Plus de 100 articles de la science fondamentale et de la littérature médicale clinique sélectionnés pour leur pertinence pour les lésions cérébrales commotionnelles, la physiopathologie post-blessure et le rétablissement de la fonction.
SYNTHÈSE DES DONNÉES : Les principaux éléments de la cascade physiopathologique après une lésion cérébrale concussive comprennent une dépolarisation neuronale brutale, la libération de neurotransmetteurs excitateurs, des changements ioniques, des changements dans le métabolisme du glucose, une altération du flux sanguin cérébral et une altération de la fonction axonale. Ces altérations peuvent être corrélées à des périodes de vulnérabilité post-commotionnelle et à des anomalies neurocomportementales. Bien que l'évolution temporelle de ces changements soit bien comprise dans les modèles animaux expérimentaux, elle commence seulement à être caractérisée après une commotion cérébrale humaine.
CONCLUSIONS/RECOMMANDATIONS : Après une commotion cérébrale, la physiopathologie cérébrale peut être affectée pendant des jours chez l'animal et des semaines chez l'homme. Des changements significatifs dans le métabolisme cérébral du glucose peuvent exister même chez des patients blessés à la tête avec des scores de Glasgow normaux, soulignant la nécessité d'une évaluation clinique approfondie dans le but de découvrir des corrélats neurocognitifs d'une altération de la physiologie cérébrale. Des directives améliorées pour la prise en charge clinique de la commotion cérébrale peuvent être formulées car la signification fonctionnelle et la durée de ces troubles neurométaboliques post-blessure sont mieux définies.
Article posté le 06/02/2017
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