Vibrazioni transcutanee del tendine focale al servizio di bambini con danni cerebrali

Terapia vibrazionale in pazienti con paralisi cerebrale: una revisione sistematica

Articolo Testo completo in Accesso aperto

Ramona Ritzmann¹, Christina Stark^2,3, Anne Krause⁴

¹Dipartimento di Scienze dello sport, Università di Friburgo, Friburgo, Germania; ²Children's and Adolescent’s Hospital, Università di Colonia, Colonia, Germania; ³Cologne Center for Musculoskeletal Biomechanics (CCMB), Università di Colonia, Colonia, Germania; ⁴Institute of Training and Computer Science in Sport, German Sport University Cologne, Colonia, Germania

Riassunto: Il disturbo neurologico paralisi cerebrale (CP) è causato da lesioni non progressive del cervello immaturo e colpisce il movimento, la postura e il sistema muscolo-scheletrico. La terapia a vibrazione (TV) è sempre più utilizzata per ridurre i segni e i sintomi associati a questa disabilità dello sviluppo. Lo scopo di questa rassegna narrativa era sistematicamente valutare la ricerca pubblicata sugli effetti acuti e a lungo termine della TV su parametri funzionali, neuromuscolari e strutturali. Ricerche sistematiche di tre database elettronici hanno identificato 28 studi che hanno soddisfatto i criteri di inclusione. Sono stati analizzati studi per determinare le caratteristiche dei partecipanti, i protocolli di trattamento della TV, l'effetto sulla funzione motoria lorda (GMF), la forza, l'andatura, la postura, la mobilità, la spasticità, l'eccitabilità riflessa, il tono muscolare, la massa e la forza ossea all'interno di questa popolazione e le misure di outcome usato per valutare gli effetti. I risultati hanno rivelato che una sessione acuta di TV riduce l'eccitabilità del riflesso, la spasticità e i deficit di coordinazione. Successivamente, la TV ha un effetto positivo sulla capacità di muoversi, manifestata per GMF, forza, andatura e mobilità nei pazienti con CP. Gli effetti persistono fino a 30 minuti dopo la TV. Gli effetti a lungo termine della TV si manifestano come riduzione del tono muscolare e della spasticità che si verificano in concomitanza con una migliore capacità di movimento in relazione a GMF, forza, andatura e mobilità, nonché aumento della massa muscolare e densità ossea-minerale. Il controllo della postura non è stato influenzato dalla TV. In conclusione, l'applicazione acuta e cronica di TV come approccio non farmacologico ha il potenziale per migliorare i sintomi della CP, ottenendo adattamenti funzionali e strutturali associati a miglioramenti significativi nella vita quotidiana. Anche se dovrebbero essere promossi ulteriori studi tra cui popolazioni adulte che convalidano i meccanismi neuromuscolari alla base dei suddetti adattamenti, la crescente evidenza scientifica supporta l'efficacia della TV per quanto riguarda l'integrazione di trattamenti convenzionali (fisioterapia e farmaci). Pertanto, la TV potrebbe ridurre la disabilità fisica associata a CP e gli handicap sensomotori. Gli obiettivi per i pazienti e i loro caregiver in riferimento a una maggiore indipendenza e una maggiore sicurezza possono essere raggiunti più facilmente e in modo efficiente nel tempo.

Parole chiave: spasticità, muscolo, andatura, postura, riflesso, neuromuscolare

Article posté le 31/05/2018