La sindrome di Mal de Debarquement (MdDS) generalmente segue i viaggi in mare, ma può verificarsi dopo voli turbolenti o spontaneamente. Le caratteristiche principali sono oscillazioni, dondolio e/o sensazioni di galleggiare continue oggettive o percepite a 0,2 Hz dopo i viaggi in mare o 0,3 Hz dopo i voli. Le oscillazioni possono continuare per mesi o anni e sono immensamente inquietanti. I sintomi associati sembrano essere secondari alla sensazione incessante di movimento. In precedenza abbiamo suggerito che la malattia può essere attribuita al disadattamento dell'integratore di memorizzazione della velocità nel sistema vestibolare, ma i meccanismi neurali reali che guidano l'MdDS sono sconosciuti. Qui, sulla base di esperimenti su primati subumani, proponiamo una serie di postulati attraverso i quali viene generato l'MdDS: (1) L'MdDS viene prodotto nell'integratore di memorizzazione della velocità mediante l'attivazione di neuroni solo vestibolari (VO) su entrambi i lati del tronco encefalico che oscillano avanti e indietro a 0,2 o 0,3 Hz. (2) I gruppi di neuroni VO sono guidati da segnali che hanno origine nelle cellule di Purkinje nel nodulo cerebellare. (3) L'esposizione prolungata al rollio, sul mare o nell'aria, condiziona i neuroni correlati al rollio nel nodulo. (4) L'esposizione prolungata provoca uno spostamento del vettore di orientamento del passo dalla sua posizione originale allineato con la gravità a una posizione inclinata nel rollio. (5) Il trattamento efficace prevede l'esposizione a uno stimolo optocinetico a campo pieno che ruota attorno alla verticale spaziale contrastando la direzione dello squilibrio vestibolare. Questo viene fatto ruotando la testa alla frequenza del dondolio, dell'oscillazione o del bobbing percepiti. Notiamo anche esperimenti che potrebbero essere utilizzati per verificare questi postulati, oltre a considerare potenziali difetti nella logica. Importanti domande senza risposta: (1) Perché il MdDS colpisce principalmente le donne? (2) Quale aspetto del rotolo provoca il prolungamento del vettore di orientamento inclinato, e perché è così prolungato in alcuni individui? (3) Cosa produce l'aumento dei sintomi di alcuni pazienti quando tornano a casa dopo il trattamento e come può essere evitato? Riteniamo inoltre che gli stessi meccanismi siano alla base del Mal de Debarquement meno problematico e di durata più breve.
(PDF) Hypothesis: The Vestibular and Cerebellar Basis of the Mal de Debarquement Syndrome. Disponibile da: https://www.researchgate.net/publication/322938328/download [consultato il 23 sett 2018].
https://www.researchgate.net/publication/322938328/download
Article posté le 23/09/2018
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